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狂犬病分三期症状各异
http://www.100md.com 2016年10月1日 保健时报 第1096期
     狂犬病是人被狗、猫等动物咬伤而感染狂犬病毒所至的急性传染病,潜伏期可以从几天长至数年。一但发病,病程进展迅速,一般一周内患者即痛苦地死亡。

    患狂犬病的犬是人感染狂犬病的主要传染源。人被各种动物咬伤而患狂犬病的比例如下:被犬咬伤者占88%,被猫咬伤者占4.7%,被狼咬伤者占4%,由于其他野生动物和家畜咬伤者占3.3%。

    狂犬病毒主要通过皮肤粘摸感染,呼吸道、消化道感染也有报道。具体的有:1. 人被动物咬伤后,病兽唾液中的狂犬病毒经破损皮肤侵入体内;2.宰杀、剥患畜皮感染;3.犬舔伤口或肛门感染;4. 吸入含有狂犬病毒的空气感染;5. 吃病畜肉会通过口腔粘膜感染。人对狂犬病没有自然免疫力,受疯动物咬伤抓伤后的发病率为30%~70%。咬伤后,病毒沿外周神经向中枢神经移动,狂犬病毒在人体内的潜伏期一般在30~60 天之间,最短5 天,长者可达一年,甚至数年。

    典型狂犬病分为三期,分别是前驱期、兴奋期或痉挛期、麻痹期。前驱期时患者有发热、头痛、乏力、纳差、恶心、周身不适等症状。对痛、声、风、光等刺激开始敏感,并有咽喉紧缩感。患者伤口部位及其附近有麻木、发痒、刺痛或虫爬、蚊走感。进入兴奋期或痉挛期后患者神志清楚,兴奋,表现为极度恐惧、烦燥,对水声、风等刺激非常敏感,引起发作性咽肌痉挛、呼吸困难等。恐水是本病的特殊症状,表现在饮水、见水、流水声或谈及饮水时,可引起严重咽喉肌痉挛。患者极渴但不敢喝水,饮而不能下咽,对喝水极度抗拒;流涎(时常不断地乱吐口水)。怕风也是常见的症状,微风、吹风、穿堂风等可引起咽肌痉挛。其他如音响、光亮、触动等,也可引起发作。患者可出现大汗、体温可达40℃以上,部分患者出现精神失常、定向力障碍、幻觉、谵妄等。病程进展很快,多在发作中死于呼吸或循环衰竭。麻痹期时痉挛减少或停止,患者逐渐安静、软瘫、呼吸变慢、心搏微弱、神志不清,最终因呼吸麻痹和循环衰竭而死亡。, http://www.100md.com(苏国权(石家庄市第五医院主任医师))